Учащённое сердцебиение: причины, о которых важно знать

Сердце – это главный двигатель жизни, и когда оно начинает биться чаще, чем обычно, у многих возникает тревога. Учащённое сердцебиение (в медицинской терминологии — тахикардия) — не всегда признак болезни, но понять причины этого состояния крайне важно.

В спокойном состоянии у взрослого человека пульс составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Если частота превышает 100 ударов — речь идёт о тахикардии. Однако цифры — не единственный ориентир. Иногда даже пульс в 90 может восприниматься человеком как "сердце выскакивает из груди", особенно если это сопровождается другими симптомами: головокружением, тревогой, нехваткой воздуха.

Физиологическая тахикардия. Когда ускоренный пульс — это норма

Физиологическая тахикардия — это естественное учащение сердцебиения, возникающее как нормальный ответ организма на определённые внешние или внутренние стимулы. В отличие от патологической формы, она не связана с болезнями сердца или другими органами, а является временным и безопасным состоянием. Например, при физической активности, стрессе, страхе, боли, высокой температуре тела или после приёма кофе, алкогольных напитков и некоторых медикаментов частота пульса может подниматься выше 100 ударов в минуту. Это необходимо, чтобы усилить кровообращение и быстрее доставить кислород к мышцам и внутренним органам.

После устранения провоцирующего фактора сердечный ритм обычно быстро возвращается в норму — в течение нескольких минут. При этом человек не испытывает выраженных неприятных ощущений, за исключением возможного кратковременного чувства учащённого пульса. Важно понимать, что такая реакция организма не требует лечения. Однако если тахикардия возникает слишком часто, длится долго или вызывает тревожные симптомы (головокружение, потемнение в глазах, одышку), стоит обратиться к врачу, чтобы исключить скрытые патологические причины.

Сигнал о неполадках в организме

Патологическая тахикардия — это неестественное учащение сердцебиения, которое возникает без очевидных внешних причин и часто указывает на наличие заболеваний. В отличие от физиологической формы, при которой сердце ускоряется в ответ на нагрузку или стресс, патологическая тахикардия может развиваться в состоянии покоя, во сне или даже при минимальной активности. Это состояние требует внимания, особенно если сопровождается болью в груди, одышкой, слабостью, обмороками или тревожностью.

Существует несколько форм патологической тахикардии:

• Синусовая тахикардия может быть связана с хроническими заболеваниями (например, анемией, тиреотоксикозом, сердечной недостаточностью).
• Наджелудочковая и желудочковая тахикардия чаще указывают на серьёзные проблемы с сердечным ритмом и могут быть опасны для жизни.

Причинами могут стать инфаркт миокарда, миокардит, врождённые аномалии проводящей системы сердца, интоксикации и побочные эффекты некоторых лекарств. В таких случаях необходимо комплексное обследование: ЭКГ, суточный мониторинг, УЗИ сердца, анализы крови и консультация кардиолога.

Лечение патологической тахикардии всегда зависит от основной причины. Это может быть приём антиаритмических препаратов, коррекция гормонального фона, лечение анемии, устранение интоксикаций, а в тяжёлых случаях — радиочастотная абляция или установка кардиостимулятора. Главное — не игнорировать симптомы и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Психосоматические причины

Психосоматическая тахикардия — это учащённое сердцебиение, вызванное эмоциональными или психологическими причинами, а не физическими заболеваниями. Она часто проявляется у людей с повышенной тревожностью, паническими атаками, вегетососудистой дистонией (ВСД), хроническим стрессом или депрессией. В этих случаях учащённый пульс — это реакция нервной системы на стрессовую ситуацию, даже если она неосознаваемая. Сердце начинает биться быстрее под действием адреналина, выбрасываемого в кровь, несмотря на отсутствие физической нагрузки или органических нарушений.

Типичные симптомы включают не только тахикардию, но и ощущение нехватки воздуха, потливость, дрожь, головокружение, чувство страха или «ком в горле». Эти проявления могут быть пугающими, но при обследовании часто не удаётся выявить серьёзных нарушений в работе сердца. Это не значит, что проблема выдумана — напротив, она реальна и требует внимания.

Лечение психосоматической тахикардии включает работу с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческую терапию, приём успокаивающих препаратов (по назначению врача), коррекцию режима дня, физическую активность и освоение методов релаксации. Главное — понимать, что даже если тахикардия вызвана нервной системой, она требует такого же серьёзного отношения, как и любые другие нарушения в организме.

Когда учащённое сердцебиение — тревожный сигнал

Когда учащённое сердцебиение возникает периодически и быстро проходит, это редко вызывает серьёзные опасения. Но есть ситуации, когда тахикардия становится тревожным симптомом, указывающим на потенциально опасные для жизни состояния. Особенно настораживает, если учащённый пульс сопровождается дополнительными признаками, на которые важно обратить внимание.

Немедленно обратитесь к врачу, если тахикардия сочетается с:

• болью или жжением в области груди;
• чувством нехватки воздуха, затруднённым дыханием;
• внезапной слабостью или головокружением;
• потемнением в глазах или потерей сознания;
• пульсом выше 130–150 ударов в минуту в состоянии покоя;
• скачками артериального давления или его резким падением.

Эти симптомы могут указывать на серьёзные нарушения сердечного ритма, острую сердечную недостаточность, инфаркт, аритмии или другие неотложные состояния, требующие срочной медицинской помощи.

Диагностика и лечение

Для установления точной причины тахикардии необходимо пройти комплексную диагностику. Врач начнёт с электрокардиограммы (ЭКГ), которая позволяет определить тип нарушения ритма. Часто назначается суточный мониторинг по Холтеру — специальное устройство фиксирует сердечную активность в течение 24–48 часов. Также проводятся анализы крови для оценки гормонального фона, уровня гемоглобина, электролитов и других важных показателей. В ряде случаев может понадобиться эхокардиография (УЗИ сердца) или нагрузочные тесты.

Лечение зависит от выявленной причины. Если причина физиологическая, вмешательство может не потребоваться. При нарушениях щитовидной железы, анемии или обезвоживании терапия направлена на устранение основного заболевания. При аритмиях назначаются антиаритмические препараты, иногда — кардиостимуляция или радиочастотная абляция. В случае психосоматических причин используются методы психотерапии, седативные средства и коррекция образа жизни. Самолечение в случае тахикардии недопустимо — только врач сможет оценить серьёзность ситуации и назначить эффективную и безопасную терапию.

Что можно сделать самостоятельно

• Следите за уровнем стресса. Йога, дыхательные практики, прогулки на свежем воздухе — всё это помогает снизить напряжение.
• Соблюдайте режим сна. Хроническое недосыпание напрямую влияет на работу сердца.
• Питайтесь сбалансированно. Недостаток витаминов и минералов может влиять на сердечный ритм.
• Ограничьте кофе и энергетики. Особенно при склонности к тахикардии.
• Следите за весом и уровнем физической активности. Ожирение и малоподвижность увеличивают риск сердечно-сосудистых проблем.

Учащённое сердцебиение — это не всегда тревожный сигнал, но игнорировать его нельзя. Это может быть как нормальной реакцией на стресс или физическую нагрузку, так и симптомом серьёзных заболеваний. Только врач поможет точно определить причину и предложить грамотное лечение. Берегите своё сердце — оно у вас одно.

Список литературы:

1. Мартынов А.И., Лидман О.В. Внутренние болезни. Кардиология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Нестеров А.И., Климова Е.М. Нарушения ритма сердца: Руководство для врачей. — СПб.: Питер, 2020.
3. Braunwald E. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 12th Edition. — Elsevier, 2022.