Камни в мочеточнике

Камень в мочеточнике — знакомое многим пациентам урологического профиля тяжелое состояние. Его движение сопровождают выраженный дискомфорт и боль различной интенсивности в области поясницы и при мочеиспускании.

Мучительная симптоматика часто застигает человека врасплох и может быть настолько интенсивной, что затрудняет обычную жизнь и вызывает страх. В подобных случаях необходимо как можно быстрее обратиться к урологу и пройти специфическое диагностическое обследование для уточнения истинной причины, спровоцировавшей появление негативной симптоматики.

Для постановки правильного диагноза и определения дальнейших шагов решения проблемы врачи применяют такой метод, как диагностическая уретероскопия, которая заключается в визуальном исследовании внутренней поверхности мочеточника. В этой статье рассмотрим симптомы, которые указывают на формирование в мочеточнике камня, диагностических и терапевтических методиках, помогающих избавиться от конкремента.

Особенности патологии

Камни в мочеточнике (полой узкой трубке между мочевым пузырем и почками), это достаточно тяжелое и опасное состояние. Для этой урологической патологии характерно появление в мочевыделительной системе твердых образований, которые при движении могут вызвать появление множества неприятных ощущений.

Камни могут иметь разные размеры — от мельчайших песчинок до крупных образований, способных полностью блокировать отток мочи. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, пока камень не начнёт двигаться или перекрывать просвет мочеточника.

Симптомы и признаки камней в мочеточнике

Когда в мочевыводящей трубке начинает двигаться даже небольшой по размерам камень, появляются довольно сильные неприятные симптомы. Люди, страдающие от этой патологии, часто описывают свои ощущения как колики — резкие боли неожиданно возникают, а через некоторое время самостоятельно исчезают. К специфическим признакам, которые могут указывать на начало движения в мочеточнике камня относятся:

• приступы сильной, схваткообразной боли: острый болевой синдром возникает внезапно и локализуется обычно в боку или внизу живота;
• нарушение мочеиспускания: частые позывы, ощущение жжения при выделении мочи, и, возможно, появление в ней крови;
• неприятное ощущение: после мочеиспускания остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Среди общеклинических признаков патологического состояния специалисты выделяют общее недомогание и слабость, тошноту или даже рвоту, которые возникают при сильной боли и повышение температуры в случае развития воспаления.

Появление этих признаков — сигнал для посещения врача и прохождения диагностики. Только своевременное выявление и грамотное лечение патологии позволит быстро избавиться от проблемы, вернуть качество жизни и избежать осложнений. При этой урологической патологии всегда лучше действовать на опережение.

Причины образования камней в мочеточнике

Основной причиной, провоцирующей образование на стенках мочеточников конкрементов, считается присутствие в моче нерастворимых веществ (мочевой кислоты, оксалатов, кальция). Когда их концентрация становится слишком высокой, они начинают кристаллизоваться, образуя твердые частицы, которые могут со временем превратиться в камни крупного размера. Также специалисты выделяют ряд факторов риска, ускоряющих развитие и усугубляющих течение патологии.

Одним из наиболее значимых считается объем потребляемой жидкости. Недостаточное количество в рационе воды приводит к снижению объема мочи, что провоцирует повышение концентрации минералов и солей, из которых могут образовываться камни. Это особенно актуально в жарком климате, где организм теряет много влаги через потоотделение.

Диета также играет большую роль. Пищевые привычки, такие как избыточное потребление соли, сахара и белка, увеличивают риск образования камней.

Некоторые лекарственные средства и биологически активные добавки также способствуют повышению рисков камнеобразования в мочевыделительной системе. Поэтому важно исключить самолечение и принимать любые лекарственные препараты только после назначения их врачом и в рекомендованной им дозировке.

Наследственность — еще один немаловажный фактор риска. Если в вашей семье кто-то имел проблемы с камнями в почках или мочеточнике, риск их появления у вас также возрастает. Это связано с генетическими особенностями обмена веществ.

Осложнения камней в мочеточнике

Мочекаменная болезнь в большинстве случаев может привести к почечной недостаточности. Кроме этого, когда камни перемещаются по мочеточнику, они могут повредить его слизистую оболочку и вызывать воспалительный процесс. Воспаление способно распространиться на другие части мочевыделительной системы, включая почки.

Еще одно серьезное последствие движения камней — это затруднение оттока мочи и патологические изменения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Если не принимать меры, это состояние может привести к развитию пиелонефрита, образованию стриктур (сужений просвета мочеточника) и почечной недостаточности.

Диагностика камней в мочеточнике

Диагностика камней в мочеточнике включает в себя несколько методов, которые помогают точно определить как наличие, так и местоположение камней. Одной из наиболее точных и информативных методик сегодня является диагностическая уретероскопия (исследование мочеточника). Эта процедура предоставляет врачу возможность визуально осмотреть внутреннюю поверхность мочевыводящей трубки и непосредственно выявить камни, если они присутствуют.

Процедура начинается с введения уретероскопа через мочеиспускательный канал в мочеточник. Этот инструмент оснащен камерой и источником света, что позволяет получить четкое изображение на экране монитора и тем самым облегчает не только диагностику, но и последующее планирование лечения. Проводят уретроскопию под местной или общей анестезией, обеспечивая пациенту максимальный комфорт.

Процедура включает несколько последовательных этапов.

1. Подготовка пациента: осуществляют антисептические меры и выбирают подходящий вариант анестезии.
2. Введение инструмента: уретероскоп осторожно вводят через мочеиспускательный канал в мочеточник.
3. Осмотр: врач визуально изучает слизистую оболочку и оценивает наличие и размер камней.
4. Фиксация данных: полученные изображения и результаты записываются для дальнейшего анализа и планирования лечения.

Уретероскопия позволяет не только подтвердить наличие камней, но и оценить общее состояние мочеточника, выявить возможные повреждения или воспалительные процессы.

Удаление камней из мочеточника во время диагностической уретероскопии

Посредством данной процедуры специалист может не только осмотреть внутреннюю поверхность мочевыводящих путей пациента, но и удалить обнаруженные в них камни. Благодаря применению этого современного эндоскопического метода операция проходит быстро и с минимальной инвазивностью.

Если уретероскопию назначают в рамках лечения мочекаменной болезни, процедура включает несколько последовательных этапов:

1. Подготовка. Пациент ложится на операционный стол, ноги размещаются в специальных держателях. Врач обрабатывает антисептическим раствором гениталии и вводит местную или общую анестезию. Выбор метода обезболивания зависит от размера камня и состояния пациента.
2. Осмотр мочеточников. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий эндоскоп (уретроскоп), оснащенный камерой и осветительным прибором. Эндоскоп продвигается вверх по мочевыводящему каналу, позволяя врачу увидеть его состояние изнутри.
3. Визуализация конкремента. После того как эндоскоп достигнет камня, его изображение выводится на экран монитора.
4. Разрушение большой структуры. Если камень достаточно крупный, врач использует специальный инструмент, лазерный луч или ультразвуковой дробитель, который находится внутри эндоскопа. С их помощью большой камень дробят на мелкие фрагменты.
5. Удаление мелких обломков. Для извлечения образовавшихся небольших частей используются специальные щипцы или корзинки. С их помощью захватывают осколки и выводят наружу через мочевыделительный тракт.
6. Контроль результата. После удаления всех видимых фрагментов врач проводит повторный осмотр области операции, чтобы убедиться, что никаких частиц больше не осталось.
7. Завершение процедуры. Эндоскоп аккуратно извлекают обратно через мочеиспускательный канал. Процедура занимает около 30-60 минут, в зависимости от сложности случая.

После того, как проведена диагностическая уретероскопия (исследование мочеточника), пациент несколько часов остается под наблюдением врача, а затем, если не выявлено развитие побочных эффектов, его выписывают. Обычно возвращение после уретероскопии к привычной жизни происходит в кратчайшие сроки.

Реабилитация

Во время восстановительного периода, длительность которого врач рекомендует каждому пациенту индивидуально, следует придерживаться следующих правил:

• усилить питьевой режим и употреблять 2-2,5 литра чистой воды и мочегонных чаев в сутки;
• скорректировать питание, исключив из него соль и рафинированные сладости, а также уменьшив количество белковых продуктов;
• отказаться от вредных привычек, особенно злоупотребления алкоголем;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• минимизация физических нагрузок.

Диагностическая уретероскопия обладает рядом ключевых достоинств. Основными преимуществами этой методики являются быстрое выявление и единовременная ликвидация конкремента, минимальная инвазивность вмешательства и крайне низкий риск развития послеоперационной патологии. Благодаря трансляции визуального сигнала от эндоскопа непосредственно на экран монитора хирург получает возможность лечить урологические заболевания под постоянным зрительным контролем.

Литература:

1. Белай С.И., Довбыш М.А., Белай И.М. Мочекаменная болезнь: актуальность вопроса и перспективы его развития. Вестник ВГМУ. Украина. 2016; №15 (5):19-26.
2. Борисов В.В. Мочекаменная болезнь. Терапия больных камнями почек и мочеточников. М., 2011. с.96.
3. Бакетин П.С., Моллаев Р.А., Д.А. Мазуренко, Григорьев В.Е. и соавт. Патогенетические варианты мочекаменной болезни. Педиатр.2017; №8 (1):89-99.